粗糙皮肤的身体护理个案.docVIP

下肢干燥性湿疹合并皮肤粗糙个案护理

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：李女士

年龄：52岁

职业：退休教师

主诉：双下肢皮肤干燥、脱屑伴瘙痒3年，加重1个月。

现病史：患者3年前无明显诱因出现双下肢皮肤干燥、粗糙，伴轻微瘙痒，未予重视。近1个月来，因冬季气候干燥，症状明显加重，皮肤出现多处细小裂纹，瘙痒剧烈，夜间尤甚，严重影响睡眠。

既往史：否认糖尿病、甲状腺疾病等慢性病史，无药物过敏史。

生活习惯：喜用热水洗澡，每日1次，洗澡后未涂抹润肤剂；饮食偏辛辣，饮水较少。

皮肤专科检查：

双下肢胫前皮肤呈淡红色，干燥、粗糙，可见大量糠秕状脱屑，部分区域有细小裂纹，未见明显渗出及感染迹象。

皮肤弹性稍差，触之有砂纸感。

二、护理评估

（一）生理评估

皮肤状况：皮肤屏障功能受损，角质层含水量降低，经皮水分丢失增加。

瘙痒程度：采用视觉模拟评分法（VAS）评估，患者瘙痒评分为7分（0分为无瘙痒，10分为最剧烈瘙痒）。

睡眠质量：因夜间瘙痒剧烈，患者睡眠质量差，入睡困难，易醒。

（二）心理评估

患者因皮肤外观改变及瘙痒不适，出现焦虑情绪，担心病情迁延不愈。

（三）社会评估

患者退休后社交活动减少，皮肤问题进一步影响其社交意愿。

三、护理问题

皮肤完整性受损：与皮肤干燥、粗糙、瘙痒导致搔抓有关。

睡眠形态紊乱：与夜间皮肤瘙痒剧烈有关。

焦虑：与皮肤问题迁延不愈及外观改变有关。

知识缺乏：缺乏皮肤