面瘫常见护理个案.docVIP

特发性面神经麻痹（面瘫）患者的个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：李某

性别：女

年龄：45岁

职业：中学教师

入院时间：2025年10月15日

主诉：右侧面部麻木、口角歪斜2天。

现病史：

患者于2天前晨起时发现右侧面部麻木，漱口时右侧口角漏水，进食时食物易滞留于右侧颊部，伴右侧耳后轻微疼痛。无头痛、头晕、肢体无力、言语不清等症状。自行服用“维生素B1”后症状无明显改善，遂来我院就诊。

既往史：

既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

体格检查：

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

神经系统检查：神志清楚，言语流利。右侧额纹消失，右侧眼睑闭合不全（Bell征阳性），右侧鼻唇沟变浅，口角向左侧歪斜，鼓腮、吹口哨时右侧漏气。伸舌居中，四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。

辅助检查：

头颅CT：未见明显异常。

血常规、生化、凝血功能：均在正常范围。

面神经电图：右侧面神经传导速度减慢，波幅降低。

诊断：

特发性面神经麻痹（右侧）。

二、护理评估

（一）生理功能评估

面部功能障碍：患者右侧面部肌肉瘫痪，导致眼睑闭合不全、口角歪斜、咀嚼和吞咽功能受限。

疼痛：右侧耳后有轻微疼痛，VAS评分3分。

睡眠质量：因眼睑闭合不全，夜间需佩戴眼罩，睡眠质量受到一定影响。

营养状况：患者进食时食物易