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房间隔缺损术后护理查房

一、查房对象基本情况

患者信息：患儿张XX，女，4岁，因“发现心脏杂音3年，活动后气促1月”入院。

简要病史：患儿3年前体检时发现心脏杂音，无明显症状，未予特殊处理。1月前出现活动后气促、乏力，偶伴咳嗽，无发热、发绀。当地医院心脏超声提示“继发孔型房间隔缺损（直径约18mm），左向右分流”，为行手术治疗转入我院。

术前评估：

生长发育：体重16kg（低于同龄儿童平均水平），身高98cm（正常范围下限）。

心功能：NYHA分级Ⅱ级，活动耐力下降（步行50米即需休息）。

辅助检查：心电图示“不完全性右束支传导阻滞”；胸部X线示“心影增大，肺动脉段突出”；心脏超声示“房间隔中部连续性中断，缺损直径18mm，左房、左室增大，肺动脉压轻度升高（35mmHg）”。

手术情况：入院后完善术前准备，于2025年12月20日在全麻体外循环下行房间隔缺损修补术，术中见缺损直径约20mm，采用自体心包片修补，手术过程顺利，体外循环时间45分钟，主动脉阻断时间28分钟。术后转入ICU监护，24小时后拔除气管插管，生命体征平稳，于12月22日转入普通儿科病房。

二、术后病情观察（截至查房日：2025年12月25日）

（一）生命体征监测

体温：术后第1-2天体温波动于37.8-38.2℃（吸收热），予物理降温后恢复正常；近3天体温维持在36.5-37.2℃。