老年人二度压疮的护理个案.docVIP

老年患者骶尾部Ⅱ期压疮护理个案

一、患者基本情况

患者男性，82岁，因“脑梗死恢复期伴右侧肢体偏瘫1月余”于2025年10月12日入院。患者既往有高血压病史20年，糖尿病史15年，长期口服硝苯地平控释片及二甲双胍治疗，血糖控制不稳定（空腹血糖波动于8.5-11.2mmol/L）。患者入院时意识清楚，言语含糊，右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力4级，长期卧床，日常生活完全依赖他人照料。入院时查体发现骶尾部皮肤呈暗红色，触之皮下硬结，范围约3cm×4cm，边界不清，局部皮肤温度升高，患者主诉有轻微疼痛感，无渗液及皮肤破损。

二、压疮评估

（一）压疮分期

根据NPUAP/EPUAP压疮分类系统，结合患者临床表现，诊断为Ⅱ期压疮。主要依据如下：

皮肤完整性受损，表皮及部分真皮缺失；

局部皮肤呈粉红色或红色，伴皮下硬结；

无腐肉及潜行腔洞形成。

（二）高危因素分析

内在因素

年龄因素：患者年龄≥80岁，皮肤弹性减退，皮下脂肪减少，局部血液循环较差。

营养状况：血清白蛋白28g/L（正常范围35-50g/L），提示低蛋白血症，影响组织修复能力。

基础疾病：糖尿病导致周围神经病变及微血管病变，增加压疮风险。

外在因素

压力因素：患者偏瘫后长期卧床，骶尾部持续受压，局部毛细血管灌注不足。

潮湿刺激：患者因尿失禁未及时更换纸尿裤，皮肤长期受尿液浸渍。

摩擦力和剪切力：翻身时操作不当，床单皱褶未及时整理，