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肾静脉采血后护理个案

一、患者基本信息

患者，男性，45岁，因“反复水肿、蛋白尿3年，加重伴血压升高1周”入院。既往有高血压病史5年，血压控制不佳。入院诊断为“慢性肾小球肾炎，肾性高血压”。为明确病因及评估肾功能，于入院第3天在局部麻醉下行经皮肾静脉采血术。

二、肾静脉采血术操作过程回顾

术前准备：患者取平卧位，右侧腹股沟区常规消毒、铺巾。局部麻醉后，采用Seldinger技术穿刺右侧股静脉，置入导丝及导管鞘。

导管置入：在X线透视引导下，将导管经下腔静脉送至双侧肾静脉开口处。分别在左、右肾静脉主干及分支多点采集血液标本，共采集标本8管。

术后处理：拔出导管，局部压迫止血15分钟，确认无活动性出血后，用无菌敷料覆盖穿刺点，弹力绷带加压包扎。

三、术后护理评估

（一）生命体征监测

血压：术后即刻血压为165/100mmHg，较术前（150/95mmHg）略有升高，考虑与手术应激及患者紧张情绪有关。

心率：88次/分，节律整齐。

呼吸：18次/分，平稳。

体温：36.8℃，正常。

（二）穿刺部位评估

外观：穿刺点敷料干燥，无渗血、渗液。局部皮肤无明显红肿、淤青。

肿胀：右侧腹股沟区轻微肿胀，触之柔软，无明显压痛。

动脉搏动：右侧足背动脉搏动清晰，与左侧对称。

（三）患者主诉与症状

患者主诉穿刺部位轻微胀痛，可忍受，无其他不适。

无头晕、头痛、恶心、呕吐等症状。

无腰痛、腹痛、肉眼血尿等