老人跌倒卧床护理个案.docVIP

高龄老人跌倒后卧床并发症预防与康复个案护理

一、个案基本资料

患者信息：李XX，女，82岁，独居老人，身高152cm，体重43kg，BMI18.3（偏瘦）。

既往病史：高血压病史15年（规律服用硝苯地平缓释片）、2型糖尿病史10年（口服二甲双胍，血糖控制不稳定）、骨质疏松症5年（未规律补钙）。

跌倒原因：2025年10月12日晨起时因地面湿滑（昨晚拖地后未完全干燥），起身时头晕（血压165/95mmHg，空腹血糖8.7mmol/L），导致右侧股骨颈骨折，急诊行人工髋关节置换术，术后转入康复科卧床休养。

护理评估时间：2025年10月15日（术后第3天）。

二、护理问题与护理诊断

基于术后评估，患者存在以下核心护理问题：

护理问题

相关因素

护理诊断依据

1.皮肤完整性受损风险

长期卧床、营养不良（白蛋白28g/L）、活动受限

骶尾部皮肤发红（Braden评分10分，高风险），皮肤弹性差，皮下脂肪薄

2.肺部感染风险

卧床导致肺活量下降、术后疼痛不敢咳嗽、痰液黏稠（长期吸烟史）

呼吸浅快（22次/分），双肺底可闻及散在湿啰音，血氧饱和度93%（鼻导管吸氧2L/min）

3.深静脉血栓（DVT）风险

术后卧床、血液高凝状态（D-二聚体1.8mg/L）、下肢活动障碍

右下肢轻度肿胀，Homans征弱阳性，下肢周径较左下肢粗1.5cm

4.营养失调：低于机体需要量

糖尿病饮食控制