心绞痛治疗与护理个案.docVIP

不稳定型心绞痛患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“反复胸痛3天，加重1小时”入院。患者3天前无明显诱因出现胸骨后压榨样疼痛，持续约3-5分钟，休息后可缓解，未予重视。1小时前患者在散步时再次出现胸痛，程度较前加重，伴大汗、胸闷、心悸，休息后无明显缓解，遂来我院急诊就诊。急诊查心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1-0.2mV，T波倒置。心肌酶谱：肌酸激酶同工酶（CK-MB）轻度升高，肌钙蛋白I（cTnI）正常。初步诊断为“不稳定型心绞痛”，收入心内科病房。

患者既往有高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可。否认糖尿病、高脂血症病史，有吸烟史40年，每日约20支，已戒烟5年。否认家族性心血管疾病史。

二、治疗方案

（一）药物治疗

抗血小板治疗：给予阿司匹林肠溶片100mg，每日1次口服；氯吡格雷片75mg，每日1次口服，双联抗血小板治疗，以预防血栓形成。

抗凝治疗：低分子肝素钙注射液4000IU，每日2次皮下注射，抗凝治疗，防止病情进展为心肌梗死。

抗心肌缺血治疗：硝酸甘油注射液5μg/min静脉泵入，根据患者胸痛情况调整剂量，以扩张冠状动脉，改善心肌供血；美托洛尔缓释片23.75mg，每日1次口服，减慢心率，降低心肌耗氧量。

调脂治疗：阿托伐他汀钙片20mg，每晚1次口服，稳定动脉粥样硬化斑块，降低血脂水