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右肺下叶切除术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

患者男性，68岁，因“反复咳嗽伴痰中带血2月”入院。胸部CT示右肺下叶占位性病变，直径约3.5cm，考虑肺癌可能性大。术前肺功能检查提示FEV1为1.8L（预计值65%），心功能Ⅱ级。于2025年12月20日在全麻下行右肺下叶切除术，术中见肿瘤位于右肺下叶背段，未侵犯胸膜，清扫淋巴结4组。术后安返ICU，给予呼吸机辅助呼吸6小时后拔管，目前转入普通病房第3天。

术后主要诊断：

右肺下叶腺癌（pT2aN0M0，ⅠB期）

术后肺部感染（痰培养提示肺炎链球菌）

Ⅱ型呼吸衰竭（术后第1天血气分析：PaO?62mmHg，PaCO?58mmHg）

生命体征（查房当日）：

体温：37.8℃（低热）

脉搏：92次/分

呼吸：22次/分（浅快）

血压：135/85mmHg

血氧饱和度（SpO?）：93%（鼻导管吸氧3L/min）

二、病情观察要点

（一）呼吸系统监测

呼吸功能评估

观察呼吸频率、节律及深度：患者目前呼吸浅快（22次/分），需警惕呼吸肌疲劳。

听诊双肺呼吸音：右肺下叶呼吸音减弱（术后正常表现），左肺可闻及散在湿啰音（提示肺部感染）。

动态监测血气分析：重点关注PaO?、PaCO?及pH值变化，评估氧合及通气功能。

胸腔闭式引流管护理

引流液观察：术后第3天引流液量约50ml/24h，颜色淡红（正常），若突然增多或出现鲜红色需警