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工程进度款支付申请模板

工程进度款支付申请（封面）

工程名称：________________________

合同编号：________________________

申请单位（盖章）：________________________

法定代表人（签字）：________________________

项目负责人（签字）：________________________

造价负责人（签字）：________________________

申请日期：______年____月____日

本次申请支付周期：自______年____月____日至______年____月____日

一、支付申请说明

致：________________________（建设单位名称）

________________________（监理单位名称）

我方作为________________________工程的承包单位，已严格按照施工合同约定、施工图纸及相关规范要求，有序推进本次进度周期内的各项施工任务，截至本次申请周期末，已完工程质量均符合设计及验收标准，相关隐蔽工程、分部分项工程均已完成报验流程，且资料齐全、手续完备，不存在质量缺陷、安全隐患及未整改问题。

现根据双方签订的《建设工程施工合同》中关于工程进度款支付的相关条款，结合本次周期内实际完成的工程量、合同计价口径、价款调整金额、应扣款项等内容，如实编制本次工程进度款支付申请，本次申请款项真实、准确、合规，无虚报工程量、虚增价款等情况，所附全部支撑资料真实有效，恳请贵单位对本次报审内容予以审核，并按合同约定支付相应工程进度款，以便我方顺利开展后续施工工作，保障工程整体进度按计划推进。

二、工程基本信息表

序号

信息类别

具体内容

1

工程全称

2

工程地点

3

合同总造价

人民币（大写）：________________________元（￥__________）

4

合同约定工期

计划开工日期：______年____月____日计划竣工日期：______年____月____日

5

承包范围

6

进度款支付比例约定

按已完合格工程价款的______%支付

7

建设单位

8

监理单位

9

承包单位

10

本次申请为第______次进度款支付

累计已申请支付______次

三、本次进度款核心数据汇总表

序号

款项类别

金额（元）

备注说明

1

本次周期内已完合格工程合同内价款

按合同清单计价口径核算

2

本次周期内已完变更、签证价款

附完整变更签证审批资料

3

本次周期内索赔、价款调整金额

附审批确认的索赔及调价文件

4

本次周期内已完合格工程总价款

1+2+3合计

5

按合同约定应付进度款比例

______%

按合同条款执行

6

本次应支付进度款基数

4×5

7

本次应扣减款项合计

含甲供材、预付款、质保金、罚款等

8

其中：应扣甲供材金额

附甲供材领用核对明细

9

应扣工程预付款金额

按合同约定抵扣比例执行

10

应扣质量保证金金额

按合同约定比例暂扣

11

应扣其他款项（违约金、代垫费等）

附相关扣款审批文件

12

本次实际申请支付工程进度款

6-7合计，大写：________________________

13

截至本次累计已支付进度款

含此前所有已支付款项

14

本次支付后累计已支付进度款

13+12合计

15

剩余未支付工程进度款（不含质保金）

按合同及已完工程量测算

四、本次已完工程明细申报表

（一）合同内已完工程明细

序号

清单项目编码

项目名称

单位

合同综合单价

本次完成工程量

本次完成金额（元）

累计完成工程量

累计完成金额（元）

验收情况

1

合格/已报验

2

合格/已报验

3

合格/已报验

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

合计

（二）变更及现场签证已完工程明细

序号

变更/签证编号

项目内容

单位

综合单价

本次完成工程量

本次完成金额（元）

审批情况

验收情况

1

已审批

合格

2

已审批

合格

...

...

...

...

...

...

...

...

...

合计

（三）索赔及价款调整明细

序号

事项编号

事项名称

涉及金额（元）

审批依据

备注

1

2

合计

五、应扣款项明细申报表

序号

扣款类别

扣款依据

本次扣款金额（元）

累计扣款金额（元）

备注说明

1

甲供材料款

甲供材领用单、核对记录

附领用明细及确认单

2

工程预付款抵扣

合同约定抵扣条款

按比例分期抵扣

3

质量保证金

合同约定质保比例

暂扣至竣工结算

4

工期违约金

工期延误确认单

5

质量违约金

质量问题整改单

6

建设单位代垫费用

代垫凭证及确认单

7

其他应扣款项

扣款合计

六、工程进度及质量情况说明

（一）本次周期施工进度