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可膨胀三件套植入术后护理个案报告

一、病例介绍

患者男性，58岁，因勃起功能障碍（ED）5年，药物治疗无效入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于2025年10月15日在硬膜外麻醉下行可膨胀三件套阴茎假体植入术。手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理过程

（一）术后即刻护理（术后0-24小时）

生命体征监测：术后持续心电监护，每30分钟测量血压、心率、血氧饱和度1次，共2小时，平稳后改为每小时1次，持续24小时。患者术后血压波动于130-145/80-90mmHg，心率70-85次/分，血氧饱和度98%-100%，生命体征平稳。

体位与活动指导：术后去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。6小时后可改为半卧位或平卧位交替，避免剧烈翻身。禁止早期下床活动，防止假体移位或切口裂开。

切口与引流管护理：

切口位于阴茎阴囊交界处，长约5cm，敷料干燥，无渗血渗液。术后用弹力绷带适度加压包扎阴茎，以减少出血和水肿，注意观察阴茎头血运，避免包扎过紧导致缺血。

耻骨后间隙留置负压引流管1根，妥善固定，保持引流通畅，记录引流液的颜色、性质和量。术后24小时引流量约50ml，为淡红色血性液体。

疼痛管理：术后患者主诉切口疼痛，NRS评分4-5分。遵医嘱给予静脉滴注氟比洛芬酯50mg，q12h，疼痛缓解至NRS评分2分以下。同时指导患者进行深呼吸、听音乐等非药物镇痛方法。

饮食与排便管理：术后6小时可进流质饮食，如米汤、菜汤等，逐渐过渡到半流质饮食（粥、烂面条）和普食。鼓励患者多饮水，每日饮水量2000-2500ml，以促进排尿，防止尿路感染。保持大便通畅，避免用力排便，必要时遵医嘱给予缓泻剂（如乳果糖口服液）。

心理护理：患者因手术部位特殊，担心手术效果及术后生活质量，存在焦虑情绪。护理人员主动与患者沟通，讲解手术成功案例，介绍术后康复过程和注意事项，缓解其焦虑情绪，增强康复信心。

（二）术后第1-3天护理

生命体征监测：改为每4小时测量1次，持续至术后3天。患者生命体征持续平稳。

切口与引流管护理：

每日观察切口敷料情况，如渗湿及时更换。术后第2天换药时，见切口愈合良好，无红肿、渗液。

引流液逐渐减少，术后第3天引流量约10ml，遵医嘱拔除负压引流管。

水肿观察与护理：术后第1天患者出现阴茎及阴囊轻度水肿，为术后正常反应。指导患者抬高阴囊，局部用50%硫酸镁湿热敷，每日2次，每次20分钟，以促进水肿消退。

药物治疗：继续静脉滴注抗生素（头孢呋辛钠1.5g，q12h）预防感染，共5天。口服非那雄胺片5mg，qd，以减少前列腺充血，降低尿道阻力。

早期康复训练：术后第2天开始指导患者进行盆底肌收缩训练（Kegel运动），每次收缩10秒，放松10秒，重复10-15次，每日3组，以增强盆底肌肉力量，促进排尿功能恢复。

排尿护理：鼓励患者自主排尿，观察排尿情况。患者术后第1天拔除尿管后，可自行排尿，尿线粗，无尿频、尿急、尿痛等不适。

（三）术后第4-7天护理

切口护理：术后第5天拆除切口缝线，切口愈合良好，无红肿、硬结及分泌物。

水肿护理：阴茎及阴囊水肿明显消退。

康复训练指导：

假体操作指导：在医生指导下，开始进行假体的初步操作训练。护理人员向患者详细讲解可膨胀三件套假体的结构（包括圆柱体、泵体和储液囊）及使用方法。指导患者通过阴囊内的泵体进行假体的充盈和排空训练，每日2-3次，每次充盈后保持5-10分钟再排空，以防止假体粘连，促进假体活动度。强调操作时动作要轻柔，避免过度用力。

下床活动指导：术后第4天可逐渐下床活动，先在床边站立，无头晕、乏力等不适后，再在病房内缓慢行走，每次10-15分钟，每日2-3次，逐渐增加活动量。避免长时间站立或行走，防止水肿加重。

出院指导准备：向患者及家属详细讲解出院后的注意事项，包括饮食、活动、假体护理、复查时间等，发放书面的出院指导手册。

（四）出院指导

饮食指导：清淡饮食，避免辛辣刺激性食物，戒烟戒酒。多吃新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。

活动指导：

出院后1个月内避免剧烈运动、重体力劳动及性生活。

3个月内避免骑自行车、摩托车等跨骑式运动，防止假体受压或损伤。

日常生活中避免会阴部受到撞击或挤压。

假体护理与使用指导：

坚持每日假体操作训练：出院后继续每日进行假体的充盈和排空训练，每次充盈后保持10-15分钟，以保持假体的良好功能。

正确使用方法：在性生活前，通过挤压阴囊内的泵体使假体充盈，完成性生活后，按压泵体上的释放阀排空假体。操作时注意清洁双手。

异常情况处理：如出现假体不能充盈或排空、阴茎疼痛、肿胀、切口渗液等异常情况，应及时就医。

复查指导：

出院后1个月、3个月、6个月及1年