抽血室的优质护理个案.docVIP

抽血室优质护理个案

一、患者基本情况

患者李华，男，65岁，因“反复头晕、乏力1月余”于2025年10月15日至我院门诊就诊。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病5年，使用二甲双胍（0.5gtid）联合胰岛素（甘精胰岛素10Uqn）治疗，空腹血糖波动于6.5-7.5mmol/L。患者否认药物过敏史，无输血史。

本次就诊检查需求：血常规、生化全套（肝肾功能、电解质、血脂）、糖化血红蛋白（HbA1c）、凝血功能。

患者心理状态：首次就诊时表现为焦虑、紧张，自述“怕疼”“担心抽血后头晕”，对抽血流程不熟悉，反复询问“抽几管血”“疼不疼”。

身体评估：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。双侧肘部静脉显露尚可，但血管偏细、弹性稍差。无明显水肿或皮肤破损。

二、护理问题分析

基于患者的基本情况，我们从生理、心理、认知三个维度梳理出核心护理问题，并制定针对性的护理目标。

护理问题分类

具体表现

护理目标

生理层面

1.血管条件一般（偏细、弹性差），增加穿刺难度。

2.糖尿病病史，末梢循环可能较差，影响止血。

3.老年患者，对疼痛耐受度可能较低。

1.一次穿刺成功率≥95%。

2.穿刺后按压止血有效，无皮下淤血、血肿。

3.患者疼痛评分（NRS）≤3分。

心理层面

1.对抽血操作存在恐惧和焦虑情绪。

2.对未知的检查流程感到不安。

3.担心检查结果异常。

1.患者情绪稳定，能主动配合操作。

2.患者能清晰表达自身感受，焦虑感减轻。

认知层面

1.对抽血前的准备、抽血中的配合及抽血后的注意事项缺乏了解。

2.对自身慢性病与抽血检查的关联性认识不足。

1.患者能复述抽血前后的主要注意事项。

2.患者理解本次检查的目的和意义。

三、护理措施实施

针对上述护理问题，抽血室护士团队制定并实施了以下系统化、个性化的优质护理措施。

（一）抽血前：充分评估与精准宣教

全面评估，制定预案：

护士在抽血前仔细查阅患者病历，了解其高血压、糖尿病病史及用药情况，评估其血管条件和凝血功能。

鉴于患者血管偏细，提前准备好22G或24G的小号针头，并选择相对充盈、弹性稍好的肘部贵要静脉或正中静脉作为首选穿刺点。

因患者有糖尿病史，提醒其保持手臂温暖，避免因末梢循环差导致血管收缩。

个性化健康宣教：

口头讲解：护士用通俗易懂的语言向患者解释本次检查的目的（评估贫血、肝肾功能、血糖控制情况等），告知需抽取的血量（共4管，约10-12ml），并说明这些血量对身体没有不良影响。

流程演示：护士用手势和语言模拟抽血流程，告知患者“会先消毒，然后轻轻扎一针，像蚂蚁咬一下，很快就好”，并指导其配合方法（如握拳、放松）。

发放图文并茂的《抽血须知》：内容包括抽血前（如空腹要求、穿着宽松衣物）、抽血中（如保持放松、不要随意移动手臂）、抽血后（如正确按压方法、避免揉搓）的注意事项，方便患者随时查阅。

答疑解惑：耐心解答患者的所有疑问，例如“抽这么多血会不会贫血？”“我有糖尿病，抽完血可以马上吃东西吗？”等，消除其顾虑。

心理安抚，建立信任：

护士以亲切、温和的态度与患者沟通，称呼其“李叔叔”，拉近距离。

主动分享：“您别担心，我们每天要给很多像您这样的叔叔阿姨抽血，经验很丰富的。”以增强患者信心。

允许家属陪同（在符合院感要求的前提下），给予患者情感支持。

（二）抽血中：无痛穿刺与人文关怀

营造舒适环境：

抽血室保持安静、整洁、温度适宜（22-24℃），播放轻柔舒缓的背景音乐，分散患者注意力。

为患者提供舒适的座椅，并协助其调整至合适的体位。

无痛穿刺技术：

选择最佳血管：护士再次仔细评估患者肘部静脉，选择最粗、最直、弹性相对较好的血管。

规范操作流程：

消毒：严格执行无菌操作，使用碘伏棉签以穿刺点为中心环形消毒，直径≥5cm，待干。

穿刺：采用**“两快一慢”**的无痛穿刺法：进针快（针头迅速穿过皮肤）、拔针快（见回血后固定针头，抽血完毕后迅速拔针）、推药慢（如有需要）。对于血管条件差的患者，采用“指压法”（用手指轻压拟穿刺血管近心端，使其充盈）或“热敷法”（必要时用温毛巾热敷穿刺部位1-2分钟）辅助穿刺。

固定：穿刺成功后，妥善固定针头，避免针头移位引起疼痛或渗血。

选择合适针头：使用22G针头进行穿刺，在保证抽血速度的同时，最大限度减少对血管的损伤和患者的疼痛感。

全程心理支持与沟通：

操作中沟通：护士在操作过程中持续与患者交流，例如：“李叔叔，我们开始消毒了，有点凉，您忍一下。”“我要进针了，您放松，深呼吸。”“好了，血已经抽出来了，您配合得非常好！”通过语言分散其注意力，给予积极的心理暗示。

转移注意力：对于紧张的患者，护