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甲状腺颈部清扫术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者女性，45岁，因“发现右侧甲状腺结节3年，近期增大伴声音嘶哑1个月”入院。术前诊断为甲状腺右叶乳头状癌，拟行甲状腺右叶全切+中央区淋巴结清扫术。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

手术情况：患者于昨日在全麻下行甲状腺右叶全切+中央区淋巴结清扫术，手术历时2小时30分钟，术中出血约50ml，未输血。术后安返病房，目前生命体征平稳，神志清楚，切口敷料干燥，引流管通畅，引出淡红色血性液体约30ml。

实验室检查：术前甲状腺功能正常，甲状腺球蛋白（Tg）轻度升高；术后血常规、电解质正常，甲状腺功能提示促甲状腺激素（TSH）升高，游离甲状腺素（FT4）降低。

二、护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，血氧饱和度99%。

切口情况：颈部切口位于胸骨上窝上方约2cm处，长约6cm，敷料干燥，无渗血渗液，切口周围皮肤无明显红肿。

引流情况：颈部留置一根负压引流管，引流液呈淡红色，量约30ml，引流管通畅，固定良好。

吞咽功能：患者主诉吞咽时颈部有轻微牵拉感，但无明显疼痛，可顺利进食流质饮食。

发音功能：患者声音嘶哑较术前有所改善，但仍较轻微，无饮水呛咳。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛，患者评分为2分，为轻度疼痛，可耐受。