动脉瘤价入手术后护理个案.docVIP

动脉瘤介入手术后护理个案报告

一、病例基本情况

患者男性，58岁，因“突发剧烈头痛伴恶心呕吐6小时”入院。患者既往有高血压病史10年，血压控制不佳，最高达180/110mmHg，长期服用硝苯地平缓释片，但未规律监测血压。入院时查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压165/95mmHg，神志清楚，精神差，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，颈部抵抗感明显，克氏征阳性，四肢肌力、肌张力正常。头颅CT检查提示蛛网膜下腔出血，进一步行脑血管造影（DSA）检查，明确诊断为颅内动脉瘤（前交通动脉瘤，大小约5mm×6mm）。患者于入院后第3天在全麻下行动脉瘤介入栓塞术，手术过程顺利，术后转入神经外科监护病房（NICU）。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回NICU时，患者处于全麻未清醒状态，体温36.5℃，脉搏75次/分，呼吸18次/分（呼吸机辅助通气），血压145/85mmHg。术后2小时患者逐渐清醒，拔除气管插管后，呼吸平稳，血氧饱和度维持在98%以上。

神经系统功能：患者清醒后，意识清楚，GCS评分15分，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，四肢肌力5级，肌张力正常，无明显神经功能缺损症状。

伤口及穿刺部位：手术切口位于右侧腹股沟区，敷料干燥，无渗血、渗液；右侧股动脉穿刺点加压包扎，足背动脉搏动良好，皮肤温度正常，无肿胀、疼痛。