瓣膜病的术后康复护理个案.docVIP

心脏瓣膜置换术后康复护理个案

一、病例介绍

患者基本信息

患者男性，65岁，退休教师，因“活动后胸闷气促5年，加重伴双下肢水肿1月”入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等其他慢性病史。

诊断结果

经心脏超声检查确诊为风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄伴关闭不全，主动脉瓣中度关闭不全，心功能Ⅲ级（NYHA分级）。

治疗方案

患者于2025年10月15日在全麻体外循环下行二尖瓣机械瓣置换术+主动脉瓣成形术。手术过程顺利，术后转入心脏重症监护室（CICU）监护治疗。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征

体温：术后第1天波动于37.8-38.2℃（吸收热），第3天恢复正常。

心率：术后初期维持在80-100次/分，使用β受体阻滞剂（美托洛尔）控制。

血压：术后血压偏低（90-100/60-70mmHg），予补液及血管活性药物（多巴胺）维持，第2天停用。

呼吸：术后呼吸机辅助通气12小时后顺利脱机，改为鼻导管吸氧（2L/min），血氧饱和度维持在95%以上。

循环系统

心功能：术后心输出量（CO）约4.5L/min，心脏指数（CI）2.3L/(min·m2)，提示心功能有所改善。

电解质：术后血钾维持在4.0-4.5mmol/L，予口服补钾治疗。

伤口情况：胸骨正中切口愈合良好，无红肿渗液；右侧股动脉穿刺点无血肿。

其他系统

消化系统：