诺顿评分护理个案.docVIP

一例老年股骨颈骨折患者基于诺顿评分的压疮预防个案护理

一、病例介绍

患者，男性，82岁，因“不慎摔倒致右髋部疼痛、活动受限2小时”于2025年10月15日急诊入院。患者既往有高血压病史20年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可；2型糖尿病病史15年，皮下注射胰岛素治疗，血糖波动于7.0-10.0mmol/L；冠心病病史10年，长期服用阿司匹林肠溶片。入院时查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压150/90mmHg。右髋部肿胀、压痛明显，右下肢呈外旋畸形，活动受限。X线检查示：右侧股骨颈骨折（GardenⅢ型）。患者意识清楚，精神状态一般，因疼痛导致睡眠质量差，食欲减退。

二、诺顿评分评估

（一）评估时间

患者入院当日（2025年10月15日）。

（二）评估内容及结果

诺顿评分量表包含身体状况、精神状态、活动能力、灵活性、失禁情况5个维度，每个维度得分1-4分，总分为5-20分，得分越低，压疮发生风险越高。具体评估结果如下：

身体状况：患者因骨折卧床，食欲减退，营养摄入不足，得分2分（较差）。

精神状态：患者意识清楚，但因疼痛和对病情的担忧，情绪低落，反应略显迟钝，得分2分（淡漠）。

活动能力：患者绝对卧床，无法自主翻身或移动，得分1分（卧床不起）。

灵活性：患者因右髋部疼痛，关节活动严重受限，无法自主调整体位，得分1分（完全受限）。

失禁情况：患者因卧