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肝功能损害的护理个案

一、患者基本信息

姓名：李某

性别：男

年龄：52岁

职业：个体经营者

入院日期：2025年10月15日

主诉：乏力、食欲减退伴皮肤黄染1周

既往史：有20年饮酒史，平均每日饮白酒约200ml；否认高血压、糖尿病、心脏病史；否认药物过敏史。

家族史：父亲因“肝硬化”去世。

二、病情概述

患者于1周前无明显诱因出现全身乏力，活动后加重，伴食欲减退，进食量较前减少约1/2，厌油腻食物，偶有恶心，未呕吐。同时发现皮肤、巩膜黄染，尿色加深如浓茶样，无腹痛、腹泻、发热等不适。自行服用“保肝药”（具体不详）后症状无缓解，遂来我院就诊。

入院查体：T36.8℃，P85次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，皮肤、巩膜中度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm，质软，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。

辅助检查：

肝功能：ALT850U/L，AST620U/L，TBIL120μmol/L，DBIL75μmol/L，ALB32g/L，GLO35g/L，A/G0.91。

凝血功能：PT15.2s，INR1.3。

血常规：WBC4.5×10?/L，Hb120g/L，PLT100×10?/L。

腹部B超：肝脏大小正常，实质回声增粗，脾大（肋间厚4.5cm，长径13cm），未见腹