垂体瘤术后并发症护理个案.docVIP

垂体瘤术后尿崩症合并电解质紊乱个案护理

一、病例介绍

患者女性，45岁，因“头痛伴视力下降3个月”入院。入院后完善相关检查，头颅MRI提示鞍区占位性病变，考虑垂体瘤。患者于2025年10月15日在全麻下行经鼻蝶窦垂体瘤切除术，手术过程顺利，术后返回神经外科监护室。

二、术后并发症发生情况

尿崩症：术后6小时，患者出现多尿症状，每小时尿量约350ml，尿色清亮，尿比重持续低于1.005，血钠水平逐渐升高至148mmol/L，诊断为中枢性尿崩症。

电解质紊乱：术后第2天，患者血钠波动于145-152mmol/L，血钾降至3.2mmol/L，同时伴有恶心、乏力等症状。

三、护理评估

（一）生理功能评估

液体平衡：患者24小时尿量达8000ml，远超正常范围（1000-2000ml），存在严重脱水风险。

电解质水平：血钠升高提示细胞外液高渗状态，血钾降低可能影响心肌功能及神经肌肉兴奋性。

意识状态：患者意识清楚，但因脱水及电解质紊乱出现烦躁、口渴明显。

（二）心理状态评估

患者因术后并发症感到焦虑，担心病情恶化，对治疗及护理配合度有所下降。

四、护理问题

体液不足：与尿崩症导致的多尿有关。

电解质紊乱：与尿崩症及术后禁食有关。

焦虑：与对疾病预后的担忧有关。

知识缺乏：缺乏垂体瘤术后并发症的相关知识。

五、护理措施

（一）尿崩症护理

严密监测尿量及尿比重：每小时记录尿量，每4小时监测尿比重