肝癌栓塞护理个案.docVIP

肝癌患者经导管动脉化疗栓塞术（TACE）围手术期护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张先生

性别：男

年龄：58岁

职业：退休教师

主诉：右上腹隐痛不适2个月，加重伴乏力1周。

既往史：有慢性乙型病毒性肝炎病史20年，未规律抗病毒治疗。否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史。否认药物过敏史。

入院诊断：

原发性肝癌（BCLC分期B期，CNLC分期IIb期）

慢性乙型病毒性肝炎（活动期）

肝功能Child-Pugh分级A级

辅助检查结果：

实验室检查：

血常规：白细胞计数4.2×10^9/L，血红蛋白115g/L，血小板计数120×10^9/L。

肝功能：谷丙转氨酶（ALT）56U/L，谷草转氨酶（AST）48U/L，总胆红素（TBIL）15μmol/L，白蛋白（ALB）38g/L，凝血酶原时间（PT）12.5秒。

肿瘤标志物：甲胎蛋白（AFP）1200ng/ml（显著升高）。

影像学检查：

腹部增强CT：肝右叶见一大小约5.2cm×4.8cm的低密度占位性病变，边界欠清，动脉期明显强化，门脉期及延迟期强化程度减退，呈“快进快出”表现，考虑原发性肝癌。肝内未见明确转移灶，门静脉主干及分支未见癌栓形成。

胸部CT：双肺未见明确转移灶。

全身骨扫描：未见明确骨转移征象。

二、治疗方案

患者诊断明确，肝功能Child-Pugh分级为A级，无血管侵犯及远处转移，符合TA