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慢阻肺试题及答案

一、单选题（每题1分，共30分）

1.患者男，68岁，吸烟50包年，近3年出现活动后气促，FEV?/FVC0.62，吸入支气管扩张剂后FEV?占预计值58%。按GOLD2023分级，该患者应归为

A.GOLD1级

B.GOLD2级

C.GOLD3级

D.GOLD4级

答案：C

解析：吸入后FEV?占预计值50%–79%为GOLD3级；0.62提示气流受限不可逆。

2.下列哪项不是慢阻肺急性加重最常见的细菌病原体

A.流感嗜血杆菌

B.卡他莫拉菌

C.肺炎链球菌

D.铜绿假单胞菌

答案：D

解析：铜绿假单胞菌多见于结构性肺病或频繁住院/口服激素者，非“最常见”。

3.关于CAT评分，下列说法正确的是

A.0–10分提示重度影响

B.问卷共6个条目

C.≥10分考虑症状高分组

D.需肺功能配合才能完成

答案：C

解析：CAT≥10分提示症状高分组；共8条目；无需肺功能。

4.长期家庭氧疗（LTOT）的指征中，静息PaO?需低于

A.60mmHg

B.55mmHg

C.65mmHg

D.70mmHg

答案：B

解析：≤55mmHg或SaO?≤88%是LTOT硬指征。

5.下列药物中，对慢阻肺患者降低急性加重频率证据最强的是

A.沙丁胺醇

B.茶碱缓释片

C.氟替卡松/维兰特罗

D.异丙托溴铵

答案：C

解析：ICS/LABA在血嗜酸粒细胞≥300/μL时减少加重最显著。

6.男，70岁，慢阻肺，mMRC3级，FEV?45%，过去一年加重2次，首选初始治疗为

A.LAMA

B.LABA

C.LAMA+LABA

D.ICS+LABA

答案：C

解析：GOLD2023GroupB首选双支扩。

7.下列哪项检查结果最支持α1抗胰蛋白酶缺乏症

A.血清IgE升高

B.下叶肺大疱

C.上叶为主的肺气肿

D.支气管壁增厚

答案：B

解析：A1AT缺乏以基底段、下叶全小叶型肺气肿为特征。

8.关于慢阻肺患者的肺康复，错误的是

A.至少持续8周

B.需包含运动训练

C.可显著降低FEV?下降速率

D.可改善抑郁评分

答案：C

解析：肺康复改善症状与运动耐量，但未证实改变FEV?年下降率。

9.患者急性加重期予甲强龙40mg/d静滴，推荐疗程为

A.3天

B.5天

C.10天

D.14天

答案：B

解析：REDUCE等研究证实5天与14天等效。

10.下列哪项属于GOLD“肺炎高风险”因素

A.年龄55岁

B.既往加重≥2次/年

C.血EOS≥300/μL

D.吸烟指数20包年

答案：C

解析：血EOS≥300/μL提示ICS获益大，但肺炎风险同步升高。

11.关于噻托溴铵，下列说法正确的是

A.为短效LAMA

B.通过抑制M2受体起效

C.可升高心肌梗死风险

D.可显著降低急性加重

答案：D

解析：UPLIFT研究证实噻托溴铵减少加重。

12.患者女，65岁，慢阻肺，合并骨质疏松，最应避免长期口服

A.泼尼松

B.福莫特罗

C.噻托溴铵

D.罗氟司特

答案：A

解析：全身性激素加速骨量丢失。

13.下列血气结果符合慢阻肺急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭的是

A.pH7.48,PaCO?30mmHg

B.pH7.25,PaCO?65mmHg

C.pH7.38,PaCO?50mmHg

D.pH7.35,PaCO?75mmHg

答案：B

解析：pH7.35且PaCO?50mmHg为失代偿性Ⅱ型呼衰。

14.关于罗氟司特，下列正确的是

A.为PDE3抑制剂

B.适用于所有GOLD分组

C.可减轻慢性支气管炎型加重

D.主要副作用为震颤

答案：C

解析：罗氟司特为PDE4抑制剂，减少慢性支气管炎型加重，腹泻为常见副作用。

15.患者FEV?35%，接受LAMA+LABA+ICS仍频繁加重，血EOS180/μL，下一步考虑

A.加用罗氟司特

B.加用阿奇霉素维持

C.停用ICS

D.加用茶碱

答案：B

解析：EOS300时ICS获益小，可加用大环内酯类减少加重。

16.下列哪项不是慢阻肺患者运动耐量下降的肺因素

A.动态过度充气

B.低氧血症

C.股四