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乡镇卫生院胎盘植入筛查诊疗规范

一、胎盘植入性疾病基础认知

胎盘植入性疾病（PlacentaAccretaSpectrum，PAS）是指胎盘绒毛不同程度侵入子宫肌层的一组疾病，根据侵入深度分为三型：胎盘粘连（PlacentaIncreta）、胎盘植入（PlacentaAccreta）、胎盘穿透（PlacentaPercreta）。其核心病理机制为子宫蜕膜发育缺陷，导致胎盘绒毛突破底蜕膜直接附着或侵入子宫肌层，严重时可穿透子宫浆膜层累及邻近器官（如膀胱、直肠）。

近年来，受剖宫产率上升、人工流产术增多及辅助生殖技术普及等因素影响，PAS发病率呈显著上升趋势，国内报道发病率约为1/533至1/272，且合并前置胎盘时风险增加11倍。乡镇卫生院作为基层母婴健康守门人，需重点关注本病的早期识别与规范管理，以降低母儿不良结局风险。

二、筛查规范

（一）孕前及孕早期高危因素筛查

PAS高危因素是早期预警的关键线索，需在孕前检查及孕12周前首次产检时系统采集。重点关注以下内容：

1.子宫手术史：既往剖宫产（尤其≥2次）、子宫肌瘤剔除术（穿透子宫内膜层）、子宫纵隔切除术、宫腔粘连分离术史；

2.胎盘异常史：既往胎盘植入、前置胎盘、胎盘残留清宫史；

3.宫腔操作史：≥2次人工流产术、宫腔镜检查史；

4.其他：高龄妊娠（≥35岁）、多胎妊娠、