喉癌术后带管生存的家庭护理个案.docVIP

喉癌术后带管生存的家庭护理个案

一、个案基本情况

患者男性，65岁，退休教师。2024年3月因声音嘶哑伴吞咽困难入院，经喉镜及病理检查确诊为声门型喉癌（T2N0M0）。4月接受喉部分切除术+气管切开术，术后留置气管套管（金属材质，8号），并于5月出院转入家庭护理阶段。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制稳定；无糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

患者性格开朗，但术后因发音功能改变及气管套管的存在，出现明显的社交回避和自我认同感下降。家属对家庭护理知识掌握不足，尤其对气管套管的清洁、堵管训练及紧急情况处理存在焦虑。

二、护理评估与问题分析

（一）生理功能评估

气道管理：气管套管通畅，痰液呈白色黏液状，每日量约50ml；咳嗽反射存在，但因术后疼痛，主动咳嗽能力较弱。

吞咽功能：术后1个月开始经口进食流质，无呛咳；目前可进食软食，但进食速度较慢，偶有食物残留感。

发音功能：采用指压式发音（用手指堵住气管套管口，使气流通过声门发声），音量较低，吐字清晰度欠佳。

营养状况：身高172cm，体重62kg，BMI21.0（正常范围）；白蛋白38g/L，血红蛋白125g/L，营养指标基本正常。

（二）心理社会评估

情绪状态：患者常因无法正常交流而烦躁，对“带管生活”感到自卑，不愿外出见人。

家庭支持：配偶为主要照顾者，子女每周探望1-2次，但缺乏专业护理知识，对患者