红斑性狼疮饮食护理个案.docVIP

系统性红斑狼疮合并狼疮肾炎患者饮食护理个案

一、病例概况

患者张女士，32岁，确诊系统性红斑狼疮（SLE）5年，近半年因反复水肿、蛋白尿加重入院。入院时查尿蛋白定量3.2g/24h，血肌酐轻度升高（112μmol/L），诊断为狼疮肾炎（LN）IV型。患者身高162cm，体重58kg，BMI22.1kg/m2，存在明显水肿及乏力症状。既往饮食不规律，偏好高盐、高脂食物，每日盐摄入量约10g，蛋白质摄入以红肉为主，每日约80g。

二、护理评估

（一）营养风险筛查

采用NRS2002营养风险筛查量表评估，患者因疾病活动导致食欲下降，近1个月体重下降3kg，营养风险评分≥3分，存在中度营养风险。

（二）实验室指标异常

肾功能：血肌酐112μmol/L（正常范围44-97μmol/L），估算肾小球滤过率（eGFR）68ml/min/1.73m2，提示肾功能轻度受损。

电解质：血钾4.8mmol/L（正常范围3.5-5.5mmol/L），血钠138mmol/L（正常范围135-145mmol/L），均在正常范围。

血脂：总胆固醇6.2mmol/L（正常范围5.2mmol/L），甘油三酯2.8mmol/L（正常范围1.7mmol/L），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）4.1mmol/L（正常范围3.4mmol/L），提示高脂血症。

（三）饮食行为分析

高盐饮食：患者习惯食用腌制食品、加工肉类