绒毛癌化疗的护理个案.docVIP

绒毛膜癌化疗患者的个案护理

一、患者基本情况

患者信息：

姓名：张XX

性别：女

年龄：28岁

入院时间：2025年3月15日

主诉：葡萄胎清宫术后6个月，阴道不规则流血2周

既往史：2024年9月因“完全性葡萄胎”行清宫术，术后血β-HCG（人绒毛膜促性腺激素）下降至正常后复升（2025年2月复查血β-HCG：12000IU/L，2025年3月复查：28000IU/L）。

辅助检查：

盆腔MRI：子宫肌层内见多发强化结节，最大约2.5×3.0cm，考虑绒毛膜癌浸润；双肺多发小结节，提示肺转移。

病理检查：子宫病灶活检提示“绒毛膜癌”（镜下见高度异型的滋养细胞，无绒毛结构）。

诊断：绒毛膜癌（FIGO分期：Ⅲ期，高危型）

二、化疗方案

根据FIGO（国际妇产科联盟）2024年绒毛膜癌诊疗指南，结合患者高危因素（肺转移、血β-HCG＞10000IU/L），选择EMA-CO方案（依托泊苷+甲氨蝶呤+放线菌素D/环磷酰胺+长春新碱），具体用药如下：

周期

药物

剂量

给药途径

给药时间

EMA阶段

依托泊苷（VP-16）

100mg/m2

静脉滴注

第1天、第2天

甲氨蝶呤（MTX）

100mg/m2（冲击量）+200mg/m2（维持量）

静脉推注+静脉滴注（12h）

第1天（冲击量推注后，维持量持续12h）

亚叶酸钙（CF）

15mg/m2

肌内注射

MTX给药后24h开始，每