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包茎术后疼痛护理查房

一、病例汇报

患者，男性，12岁，因“发现包茎10年，反复包皮炎1年”入院。患者自幼年起即发现包皮无法完全上翻，近1年来反复出现包皮红肿、瘙痒，偶有分泌物，曾多次在外院诊断为“包皮炎”，予抗感染治疗后症状缓解，但反复发作。为求根治，遂来我院就诊，门诊以“包茎”收入院。患者既往体健，无过敏史，无手术史。入院后完善相关检查，血常规、凝血功能、肝肾功能等均正常。于入院第2天在全麻下行“包皮环切术”，手术过程顺利，术后安返病房。术后第1天，患者诉伤口疼痛明显，VAS评分7分，伴有轻微肿胀，无渗血、渗液。

二、术后疼痛评估

（一）疼痛程度评估

采用视觉模拟评分法（VAS）对患者术后疼痛进行评估。VAS评分是将一条10cm长的直线两端分别标记为“0”（无痛）和“10”（最剧烈疼痛），让患者根据自身疼痛感受在直线上标记相应位置，测量标记点至“0”端的距离即为疼痛评分。患者术后第1天VAS评分为7分，属于中度疼痛，需要及时采取有效的镇痛措施。

（二）疼痛性质评估

患者描述疼痛为持续性胀痛，活动时疼痛加剧，尤其是在排尿时，疼痛更为明显。这种疼痛性质与手术创伤引起的组织损伤、局部炎症反应以及术后敷料包扎过紧等因素有关。

（三）疼痛影响因素评估

体位：患者采取平卧位时疼痛相对较轻，而坐位或站立位时，由于重力作用，会导致伤口局部充血、肿胀，从而加重疼痛。

活动：任何形式的活动，如翻身