脑梗术后冰帽亚低温护理个案.docVIP

脑梗死患者术后冰帽亚低温治疗的个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清2小时”入院。既往有高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制血压；2型糖尿病病史8年，口服二甲双胍治疗，血糖控制不佳。入院时查体：神志嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝；右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力5级；NIHSS评分18分。头颅CT提示左侧基底节区脑梗死。急诊行“左侧大脑中动脉取栓术+支架植入术”，术后转入神经外科ICU。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温37.8℃，心率95次/分，呼吸20次/分，血压150/90mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

神经系统：GCS评分10分（E3V3M4），右侧巴氏征阳性，左侧正常。

其他：术后切口敷料干燥，无渗血渗液；留置尿管通畅，尿液清亮；双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。

（二）心理社会评估

患者家属因担心患者预后，表现出焦虑、紧张情绪。患者本人因意识障碍，无法表达自身感受。

三、护理问题

体温过高：与脑梗死后脑组织缺血缺氧、炎症反应有关。

有脑组织进一步损伤的风险：与脑梗死导致的脑组织缺血缺氧、脑水肿有关。

有皮肤完整性受损的风险：与冰帽使用、长期卧床有关。

焦虑：与患者病情重、预后未知有关（家属方面）。

四、护理措施

（一）冰帽亚低温治疗护理

治疗前