动静脉吻合术后观察护理个案.docVIP

一例动静脉内瘘吻合术后观察与护理个案

一、病例基本情况

患者男性，65岁，因“慢性肾小球肾炎”导致慢性肾功能衰竭（尿毒症期），需长期进行血液透析治疗。为建立长期血管通路，于2025年10月15日在局部麻醉下行左前臂桡动脉-头静脉端侧吻合术。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg；无糖尿病、冠心病等其他慢性病史，无手术及麻醉过敏史。

二、术后护理评估

（一）生命体征评估

术后返回病房时，患者神志清楚，精神状态良好。体温36.8℃，心率78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。术后2小时内每30分钟监测一次生命体征，均平稳。

（二）手术部位评估

敷料情况：手术切口敷料干燥，无渗血、渗液。

肿胀程度：左前臂轻度肿胀，患者主诉轻微胀痛，可耐受。

皮肤温度：手术侧肢体皮肤温度与健侧基本一致，无明显发凉或发热。

内瘘震颤及杂音：用听诊器可闻及清晰的连续性“吹风样”杂音，触诊可及明显震颤，提示内瘘通畅。

（三）患者心理状态评估

患者因需长期透析，对手术效果及未来生活质量存在一定担忧，但通过术前宣教，对动静脉内瘘的重要性有一定认识，情绪基本稳定。

三、术后护理措施

（一）体位与活动管理

术后体位：术后6小时内，指导患者取平卧位，抬高左前臂30°，以促进静脉回流，减轻肿胀。避免术侧肢体受压，禁止在术侧肢体测量血压、抽血、输液等操作