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颅缝早闭术后疤痕护理个案

一、患者基本情况

姓名：患儿A

性别：男

年龄：1岁6个月

入院日期：2024年3月15日

出院日期：2024年3月25日

诊断：左侧冠状缝早闭（非综合征型）

患儿因“头型异常1年余”入院，孕期及出生史无特殊，父母非近亲结婚，家族中无类似疾病史。入院查体：头围46.5cm，左侧额部扁平，右侧额部前突，双侧眉弓不对称，左侧眼裂略小于右侧，前囟未闭（1.0cm×1.0cm），张力不高。头颅CT三维重建提示左侧冠状缝早闭，颅骨呈斜头畸形，脑组织未见明显异常。

二、手术情况

手术日期：2024年3月18日

手术方式：左侧冠状缝再造术+颅骨重塑术

手术过程：

全身麻醉后，取仰卧位，头部偏向右侧，于左侧额颞部做弧形切口（长约12cm），逐层切开皮肤、皮下组织及帽状腱膜，分离骨膜。

暴露左侧冠状缝区域，见骨缝已骨性闭合，用颅骨钻及铣刀沿原骨缝走行磨除闭合骨缝，宽度约1.5cm，形成新的骨缝。

对左侧额骨及颞骨进行重塑，调整颅骨形态，使用可吸收颅骨固定夹固定骨瓣，彻底止血后放置皮下引流管1根。

逐层缝合帽状腱膜、皮下组织及皮肤，术毕。

术后病理：送检骨组织可见骨缝闭合，骨小梁排列紊乱，符合颅缝早闭表现。

术后医嘱：

一级护理，禁食6小时后改流质饮食，逐渐过渡至普食。

静脉滴注头孢曲松钠（100mg/kg/d）预防感染，甘露醇（0.5g/kg/次，q8h）减轻脑水肿，维生素