痔疮术后经期护理查房.docVIP

混合痔外剥内扎术后合并经期患者护理查房记录

一、患者基本情况

姓名：张XX

性别：女

年龄：32岁

床号：肛肠外科3床

住院号：2025061234

入院时间：2025年12月20日

诊断：1.混合痔（Ⅳ度）；2.经期（月经第2天）

主诉：反复便血伴肛门肿物脱出5年，加重1周，经期下腹坠胀明显。

现病史：患者5年前无明显诱因出现便血，色鲜红，便时肛门肿物脱出，可自行回纳，未予系统治疗。1周前因饮食辛辣后症状加重，肿物脱出后需手动回纳，伴肛门疼痛，遂于我院就诊，诊断为“混合痔（Ⅳ度）”，于12月22日在腰麻下行混合痔外剥内扎术。术后第1天（12月23日）月经来潮，现处于经期第2天，主诉肛门创面疼痛、下腹坠胀，排便时疼痛加剧，伴轻度焦虑。

既往史：否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认手术史、过敏史。月经史：平素月经规律，周期28-30天，经期5-7天，经量中等，无痛经史。

生命体征：T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP115/75mmHg，SPO?99%（未吸氧）。

二、护理评估

（一）生理评估

创面情况：肛门创面敷料可见少量淡红色渗血，无明显渗液，创面边缘红肿，触痛明显；肛周皮肤清洁，无湿疹或破损。

疼痛评估：采用NRS评分法，静息时疼痛评分为4分（中度疼痛），排便时疼痛评分为7分（重度疼痛），疼痛性质为刺痛、胀痛，与创面刺激及子宫收缩相关。

月经情况：经量中等