肺癌手术术前术后护理查房.docVIP

肺癌手术患者围手术期护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：62岁

诊断：右肺上叶腺癌（T2aN0M0，ⅠB期）

主诉：反复咳嗽伴胸痛1月余，加重3天。

现病史：患者1月前无明显诱因出现刺激性干咳，伴右侧胸部隐痛，无咯血、发热，未予重视。3天前咳嗽加重，胸痛频率增加，遂至我院就诊。胸部CT示：右肺上叶见一直径约3.2cm的软组织肿块，边界不清，考虑恶性肿瘤可能。支气管镜活检病理提示：腺癌。肺功能检查示：FEV1/FVC=75%，DLCO=80%（预计值），心功能Ⅰ级。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、冠心病史，无手术外伤史及药物过敏史。

手术情况：于2025年12月25日在全麻下行胸腔镜右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术，术中出血约150ml，未输血，手术时长150分钟，术后安返胸外科监护室。

术后恢复：术后第1天，患者神志清，精神可，体温36.8℃，心率85次/分，呼吸20次/分，血压135/82mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。右侧胸腔闭式引流管通畅，引出淡红色血性液体约200ml，切口敷料干燥无渗血。已拔除尿管，可自主排尿。

二、术前护理评估与措施

（一）术前护理评估

生理评估

呼吸系统：咳嗽频率约5-6次/小时，胸痛VAS评分3分（轻度疼痛），肺功能提示轻度通气