脑膜瘤术后肢体功能护理个案.docVIP

脑膜瘤术后肢体功能障碍患者的个案护理报告

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张XX，性别：女，年龄：56岁，职业：退休教师。

主诉：因“头痛伴右侧肢体无力1月余”入院。

现病史：患者1月前无明显诱因出现持续性头痛，伴右侧肢体麻木、无力，行走需他人搀扶，右手持物不稳。头颅MRI提示：左侧额顶叶脑膜瘤（大小约4.2cm×3.5cm），邻近脑组织受压水肿。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；无糖尿病、心脏病史。

手术治疗：入院后完善相关检查，于全麻下行“左侧额顶叶脑膜瘤切除术”，手术过程顺利，肿瘤完整切除，术后病理提示：脑膜瘤（WHOI级）。

术后主要问题：

右侧肢体肌力下降：右上肢肌力2级，右下肢肌力3级，无法独立翻身、坐起及行走。

右侧肢体感觉减退：痛觉、触觉较左侧迟钝，存在深感觉障碍（如位置觉、运动觉）。

日常生活活动能力（ADL）受限：无法自行进食、穿衣、洗漱，需完全依赖他人协助。

心理状态：因肢体功能障碍产生焦虑、抑郁情绪，对康复缺乏信心。

二、护理评估

（一）身体功能评估

肌力与肌张力：

右上肢：肩外展、肘屈曲肌力2级，腕背伸、手指屈伸肌力1级，肌张力正常。

右下肢：髋屈曲、膝伸展肌力3级，踝背伸肌力2级，肌张力稍增高。

感觉功能：

右侧肢体痛觉、触觉减退约50%，关节位置觉、运动觉障碍（闭眼时无法感知右侧肢体位置）。

平衡与协调能力：

坐位