角膜偏大护理个案.docVIP

先天性大角膜患儿的个案护理

一、个案基本资料

患者信息：患儿，男，2岁6个月，因“双眼畏光、频繁揉眼2个月”就诊。

主诉：家长代诉患儿近2个月来户外活动时频繁闭眼、哭闹，夜间睡眠时偶有揉眼动作，无明显分泌物或眼红。

既往史：足月顺产，无难产史，新生儿期无窒息或感染史。父母非近亲结婚，家族中无类似眼部疾病史。

入院检查：

视力检查：因患儿年龄较小，无法配合标准视力表检查，采用选择性观看法评估，双眼视力约为0.1（参考同龄儿童正常视力约0.3-0.4）。

裂隙灯检查：双眼角膜直径约13.5mm（正常2岁儿童角膜直径约10.5-11.0mm），角膜透明，前房深度正常，虹膜纹理清晰，瞳孔对光反射灵敏。

眼压测量：双眼眼压21mmHg（正常范围10-21mmHg），角膜厚度580μm（正常范围520-580μm）。

眼底检查：双眼视盘边界清，C/D比值约0.3（正常范围0.5），黄斑中心凹反光存在，视网膜血管走行正常。

眼部B超：未见玻璃体混浊或视网膜脱离。

诊断：先天性大角膜（双眼）、屈光不正（双眼）。

二、护理评估与问题分析

（一）护理评估

生理功能评估

眼部症状：畏光、揉眼，提示角膜敏感性增加或屈光状态异常。

生长发育：患儿身高、体重均在同龄儿童正常范围内，但因眼部不适，户外活动时间较同龄儿童减少约30%。

心理与行为评估

患儿因畏光导致情绪不稳定，陌生环境（如诊室）易哭闹，对眼部检查