心梗的术后并发症及护理个案.docVIP

急性心肌梗死PCI术后并发心源性休克的个案护理

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：65岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：持续性胸痛4小时，伴大汗、呼吸困难。

既往史：高血压病史10年，血压控制不佳；2型糖尿病史5年，未规律服药。

诊断：

急性ST段抬高型心肌梗死（广泛前壁）

心源性休克

高血压3级（极高危）

2型糖尿病

治疗经过：

患者入院后立即行急诊冠状动脉造影，显示左前降支近段完全闭塞，予经皮冠状动脉介入治疗（PCI）植入药物洗脱支架1枚。术后返回CCU监护，2小时后出现血压下降（85/50mmHg）、心率加快（120次/分）、四肢湿冷，诊断为心源性休克。

二、术后并发症分析

（一）心源性休克

心源性休克是急性心梗术后最严重的并发症之一，主要因心肌大面积坏死导致心输出量急剧下降。本例患者梗死面积达左心室40%，且合并糖尿病、高血压等基础疾病，进一步加重心肌损伤。

（二）心律失常

术后24小时内，患者出现室性早搏（Lown分级Ⅲ级），与心肌缺血再灌注损伤及电解质紊乱（血钾3.2mmol/L）相关。

（三）急性肾损伤

患者术后48小时血肌酐升至156μmol/L（基础值80μmol/L），考虑为低血压导致肾灌注不足及造影剂肾损伤。

（四）肺部感染

术后第3天，患者出现发热（38.5℃）、咳嗽、咳痰，肺部听诊闻及湿啰音，血常规白细胞计数12×10?