颈部刀刺伤病人护理查房.docVIP

颈部刀刺伤病人护理查房记录

一、病例汇报

患者基本信息：

患者男性，32岁，因“颈部被刀刺伤1小时”急诊入院。患者于1小时前因与他人发生争执被水果刀刺伤颈部，当即感颈部剧烈疼痛、出血，伴声音嘶哑、吞咽困难，无呼吸困难及意识障碍。由120急救车送入我院急诊科。

既往史：

否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

体格检查：

生命体征：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

专科检查：颈部右侧胸锁乳突肌前缘可见一长约4cm斜行伤口，边缘整齐，可见活动性出血，皮下血肿形成。触诊颈部未触及明显捻发感。颈部活动受限，吞咽时疼痛加剧。声音嘶哑，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。心肺腹查体未见明显异常。

辅助检查：

血常规：白细胞计数11.2×10^9/L，中性粒细胞百分比85%，血红蛋白120g/L。

凝血功能：凝血酶原时间12.5秒，活化部分凝血活酶时间35秒，国际标准化比值1.05。

颈部CT：右侧颈部软组织肿胀，可见气体影，考虑皮下气肿。未见明显大血管及气管、食管损伤征象。

喉镜检查：右侧声带活动受限，考虑喉返神经损伤可能。

初步诊断：

颈部刀刺伤（右侧）

颈部皮下气肿

喉返神经损伤？

颈部软组织损伤

治疗经过：

患者入院后立即予心电监护、吸氧、建立静脉通路，予破伤风抗毒素150