肺癌楔形切除术后的护理个案.docVIP

肺癌楔形切除术后患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“反复咳嗽伴痰中带血1月余”入院。患者既往有30年吸烟史，平均每日20支。入院后完善胸部CT检查提示：右肺上叶尖段见一直径约2.5cm的结节影，边界不清，可见毛刺征及胸膜牵拉征，考虑为恶性肿瘤可能性大。进一步行支气管镜检查并取病理活检，结果提示为肺腺癌。完善全身PET-CT检查未见远处转移，临床分期为T1bN0M0（ⅠA2期）。经多学科会诊讨论后，于2025年10月15日在全麻下行胸腔镜下右肺上叶楔形切除术，手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回病房时，患者意识清醒，体温36.8℃，心率85次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度（SpO?）95%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口情况：右侧胸壁可见3个胸腔镜手术切口，分别为1cm、1cm和2cm，切口敷料干燥，无渗血渗液，引流管通畅，引出淡红色血性液体约100ml。

疼痛评估：采用数字疼痛评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者主诉切口处疼痛评分为6分，咳嗽时疼痛加剧。

呼吸功能评估：患者呼吸稍促，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音。

（二）心理社会评估

患者对疾病及手术存在一定的焦虑情绪，担心术后恢复情况及肿瘤复发风险。患者家属对其关心备至，但对术后护理知识了解不足。

三、护理问题