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膝关节炎预防与日常护理个案

一、个案基本情况

患者张女士，62岁，退休教师，身高160cm，体重78kg，BMI指数为30.47（属于肥胖范畴）。主诉双膝关节疼痛伴活动受限3年，近半年症状加重，上下楼梯时疼痛明显，平地行走超过500米即感乏力。既往无高血压、糖尿病等慢性病史，无膝关节外伤史。X线检查显示双膝关节间隙变窄，软骨下骨硬化，符合膝关节骨性关节炎（Kellgren-Lawrence分级Ⅱ级）诊断标准。患者日常活动以家务劳动为主，缺乏规律运动，饮食偏好高糖、高脂食物，每日饮水量约800ml，睡眠质量一般（入睡困难，夜间易醒）。

二、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS）评估，患者静息时疼痛评分为3分，活动后可达6-7分，疼痛性质为钝痛，夜间偶有加重。

关节活动度：双膝关节屈曲活动度为90°-100°（正常为135°-150°），伸直活动度为-5°（正常为0°），存在轻度屈曲挛缩。

肌力评估：股四头肌肌力为4级（正常为5级），腘绳肌肌力为4级，下肢肌肉力量减弱。

平衡能力：单腿站立时间为5秒（正常为≥10秒），闭目单腿站立时间为2秒，平衡功能下降。

（二）心理社会评估

患者因关节疼痛导致活动受限，逐渐减少社交活动，出现焦虑情绪（焦虑自评量表SAS评分58分，提示轻度焦虑）。对膝关节炎的认知不足，认为“人老了关节都会痛，不需要特殊治疗”，缺乏主动康复