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幼儿髋部术后护理查房

一、病例汇报

患儿基本信息：患儿，男，3岁，因“右侧髋关节发育不良术后10天”入院。患儿于10天前在外院行右侧髋关节切开复位+骨盆截骨术，术后伤口愈合良好，今日为术后第10天，拟行出院前护理查房。

现病史：患儿术后伤口敷料干燥，无渗血渗液，体温正常，饮食睡眠可，右下肢保持外展中立位，被动活动时患儿无明显哭闹，家长诉患儿偶有烦躁，夜间睡眠易醒。

既往史：患儿出生时即诊断为右侧髋关节发育不良，未行特殊治疗，此次因步态异常加重就诊。

辅助检查：术后X线片示右侧髋关节复位良好，截骨处对位对线佳。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸25次/分，血压90/60mmHg，均在正常范围。

伤口情况：右侧髋部伤口长约5cm，缝线未拆，敷料清洁干燥，无红肿、渗液及异味，局部皮温正常，患儿触诊伤口时无哭闹。

肢体情况：右下肢外展30°中立位固定，足背动脉搏动可触及，皮肤温度正常，无肿胀、发绀，被动活动髋关节时患儿无明显疼痛反应，主动活动受限（因术后制动要求）。

饮食与营养：患儿每日进食牛奶200ml、鸡蛋1个、软饭半碗，食欲尚可，体重较术前无明显变化。

排泄情况：每日排尿3-4次，大便1次，性状正常，无便秘或腹泻。

（二）心理社会评估

患儿心理：患儿年龄较小，对医院环境陌生，术后因疼痛及制动易出现烦躁、哭闹，对医护人员有抵触情绪，依赖家长