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肩关节镜下肩袖修补术后支具护理个案

一、病例介绍

患者张XX，男性，45岁，建筑工人。因“右肩反复疼痛伴活动受限3个月，加重1周”入院。患者3个月前无明显诱因出现右肩疼痛，呈持续性钝痛，夜间加重，影响睡眠，右肩关节外展、上举活动受限，日常生活如穿衣、梳头困难。1周前因提重物后疼痛加剧，遂来我院就诊。

体格检查：右肩无明显肿胀，肩峰下及结节间沟压痛明显，Neer征（+）、Hawkins征（+）、Jobe试验（+），右肩关节主动外展约60°，被动外展可达120°，肌力检查示三角肌、冈上肌肌力Ⅳ级。

影像学检查：肩关节MRI示右肩袖冈上肌肌腱全层撕裂，撕裂范围约2.5cm×1.5cm，关节腔少量积液。

诊断：右肩袖损伤（冈上肌肌腱全层撕裂）。

治疗方案：在全麻下行肩关节镜下肩袖修补术，术中采用锚钉缝合技术修复撕裂的肌腱。术后予上肢支具外固定，制动右肩关节于外展30°、前屈15°、中立位。

二、术后支具护理评估

（一）患者基本情况评估

年龄与职业：患者为中年男性，建筑工人，肩关节活动需求高，术后康复意愿强烈，但对术后制动及支具护理知识缺乏了解。

心理状态：因担心术后恢复效果及影响工作，存在焦虑情绪。

自理能力：术后右上肢制动，日常生活如进食、洗漱、穿衣等需他人协助，自理能力下降。

（二）支具评估

支具类型：采用的是可调式肩关节外展支具，由肩托、胸带、上臂固定带、前臂固定带及调节杆组成，可调