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复杂先天性心脏病术后护理查房

一、病例汇报

（一）基本信息

患儿，男，3岁，因“发现心脏杂音3年，加重伴气促1月”入院。入院诊断为：先天性心脏病，法洛四联症。患儿于2025年12月10日在全麻体外循环下行法洛四联症根治术，手术过程顺利，术后转入心脏重症监护室（CICU）。

（二）术后病情

术后第1天，患儿神志清楚，生命体征平稳，心率120-130次/分，呼吸25-30次/分，血压90/60mmHg，经皮血氧饱和度95%-98%。伤口敷料干燥，无渗血渗液。保留气管插管，呼吸机辅助呼吸，模式为SIMV，参数：FiO?40%，PEEP5cmH?O，潮气量8ml/kg，呼吸频率20次/分。中心静脉压（CVP）8-10cmH?O，动脉血气分析结果基本正常。术后第2天，患儿顺利拔除气管插管，改为鼻导管吸氧，氧流量2L/min，经皮血氧饱和度维持在95%以上。患儿开始进食少量流质饮食，无呕吐、腹胀等不适。术后第3天，患儿生命体征稳定，转入普通病房继续治疗。

二、护理评估

（一）生理评估

循环系统：心率110-120次/分，心律齐，心音有力，未闻及明显杂音。血压85/55mmHg，四肢末梢温暖，毛细血管充盈时间2秒。

呼吸系统：呼吸22-25次/分，呼吸平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰