化脓性阑尾术后护理个案.docVIP

化脓性阑尾炎术后并发症护理个案

一、病例介绍

患者男性，32岁，因“转移性右下腹痛3天，加重伴发热1天”入院。患者3天前无明显诱因出现脐周隐痛，24小时后疼痛转移至右下腹并固定，呈持续性胀痛，伴恶心、呕吐胃内容物2次，无畏寒、发热。1天前疼痛加剧，体温升至38.8℃，遂来我院急诊。

体格检查：体温38.9℃，脉搏102次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg。急性痛苦面容，右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显，腹肌紧张，肠鸣音减弱。

辅助检查：血常规示白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞比例92%；腹部超声提示右下腹混合性包块，考虑阑尾周围脓肿形成可能；腹部CT进一步明确为化脓性阑尾炎伴周围渗出。

诊断：急性化脓性阑尾炎。

治疗经过：患者入院后完善术前检查，急诊在全麻下行腹腔镜下阑尾切除术。术中见阑尾明显增粗、肿胀，表面覆脓苔，与周围组织粘连，腹腔内可见约100ml淡黄色脓性渗出液。手术顺利切除阑尾，吸净腹腔脓液，用生理盐水反复冲洗腹腔至清亮，于右下腹放置腹腔引流管一根。术后转入普通外科病房，予头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染、补液、营养支持等治疗。

二、术后主要护理问题及措施

（一）疼痛

护理评估：术后患者主诉切口疼痛，疼痛评分（NRS）为6分，呈持续性胀痛，活动时加剧。

护理措施：

体位护理：协助患者取半卧位，减轻腹壁张力，缓解疼痛。

药物镇痛：遵医嘱予帕瑞昔布钠40mg静脉注射