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乳腺癌术后PICC置管患者个案护理

一、病例介绍

患者女性，45岁，因“发现右乳肿块1月余”入院，经病理检查确诊为右乳浸润性导管癌（ⅡB期）。完善术前检查后，于2025年10月15日在全麻下行右乳癌改良根治术，术后病理提示：右乳浸润性导管癌，组织学分级Ⅱ级，肿瘤大小3.5cm×2.8cm×2.2cm，腋窝淋巴结转移2/15。术后第3天，为建立长期静脉通路以进行辅助化疗，在超声引导下行右上肢贵要静脉PICC置管术，导管尖端位于上腔静脉下段。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，术后恢复良好。

局部情况：置管侧上肢无肿胀、疼痛，穿刺点无渗血、渗液，导管固定良好，外露长度约5cm。

实验室检查：血常规、凝血功能正常，肝肾功能无明显异常。

（二）心理社会评估

患者对疾病及治疗有一定了解，但仍存在焦虑、恐惧情绪，担心化疗副作用及疾病预后。家属支持系统良好，能积极配合治疗与护理。

三、护理问题

有感染的风险：与PICC导管留置、机体抵抗力下降有关。

有导管脱出或移位的风险：与患者活动不当、导管固定不牢有关。

有血栓形成的风险：与术后卧床、血液高凝状态有关。

焦虑：与担心疾病预后、化疗副作用有关。

四、护理措施

（一）预防感染

严格无菌操作：换药时戴无菌手套，使用碘伏消毒穿刺点及周围皮肤，消毒范围直径≥10cm，待干后