腮腺肿物切除术术后护理个案.docVIP

腮腺肿物切除术术后护理个案

一、病例介绍

患者李女士，45岁，因“发现右侧腮腺区无痛性肿物2年，近期增大伴轻微胀痛”入院。患者自述肿物初起如黄豆大小，无明显不适，未予重视。近3个月来，肿物逐渐增大至约3cm×2.5cm，质地中等，活动度尚可，无面瘫症状。入院后完善相关检查，B超提示右侧腮腺浅叶混合性占位，CT增强扫描显示边界清晰，血供中等。术前诊断为“右侧腮腺多形性腺瘤”，于2025年10月15日在全麻下行右侧腮腺浅叶及肿物切除术，手术顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/78mmHg，血氧饱和度99%（鼻导管吸氧2L/min）。

伤口情况：右侧腮腺区敷料覆盖，可见少量淡血性渗出，局部轻度肿胀，无明显渗血。术区皮肤温度正常，无明显压痛。

管道情况：留置右侧颈部负压引流管一根，引流通畅，引流液为淡血性，量约50ml。留置导尿管一根，尿液清亮，量约200ml。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估，患者主诉伤口疼痛评分为4分（轻度疼痛）。

吞咽功能：患者主诉吞咽时伤口有牵拉感，无明显吞咽困难。

面神经功能：术后即刻评估，患者右侧额纹存在，闭眼有力，鼻唇沟对称，口角无歪斜，面神经功能House-Brackmann分级为Ⅰ级（正常）。

（二）心理社会状况评估

患者因担心术后瘢痕影响