心脏手术后刀口护理个案.docVIP

心脏瓣膜置换术后切口感染个案护理

一、患者基本情况

患者李XX，男性，62岁，因“活动后胸闷气促5年，加重1周”入院。既往有高血压病史10年（规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右）、2型糖尿病史8年（胰岛素皮下注射，空腹血糖波动于6.5-7.8mmol/L）。入院诊断为“风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄伴关闭不全”，于入院后第4天行体外循环下二尖瓣机械瓣置换术，手术时长约4小时，术中出血约300ml，术后转入心外科ICU监护。

二、护理评估

（一）术后早期（术后0-24小时）

生命体征：体温36.8℃，心率88次/分，呼吸20次/分（呼吸机辅助），血压125/75mmHg，SpO?98%。

切口情况：胸部正中切口长约20cm，皮肤对合整齐，敷料干燥，无渗血渗液；切口周围皮肤温度正常，无红肿。

实验室指标：白细胞计数（WBC）8.2×10?/L，中性粒细胞百分比（NEUT%）65%，C反应蛋白（CRP）15mg/L，血糖7.2mmol/L。

管路情况：有创动脉血压监测管、中心静脉导管、心包纵隔引流管（引流液呈淡血性，量约150ml/24h）、导尿管在位通畅。

（二）术后第3天

生命体征：体温升至38.5℃，心率105次/分，呼吸22次/分（已脱机），血压130/80mmHg。

切口情况：敷料可见淡黄色渗液，揭开后切口下段约3cm皮肤红肿，触之皮温升高，按压有轻微压