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颅骨缺损修补术护理查房

一、病例介绍

患者基本信息

患者男性，45岁，因“颅脑外伤术后颅骨缺损10个月”入院。10个月前因车祸致重型颅脑损伤，急诊行“右侧额颞顶开颅血肿清除+去骨瓣减压术”，术后恢复良好，遗留右侧额颞顶颅骨缺损（约12cm×10cm），为行颅骨修补术入院。

既往史

高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

入院查体

T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP135/85mmHg。神志清楚，GCS评分15分，右侧额颞顶可见颅骨缺损区，局部头皮凹陷，无红肿、渗液；双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏；四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。

辅助检查

头颅CT示：右侧额颞顶颅骨缺损，脑组织无明显膨出或凹陷，中线结构居中。血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等实验室检查均正常。

诊断

颅骨缺损（右侧额颞顶）

高血压病1级（中危）

治疗计划

完善术前准备，择期行“右侧额颞顶颅骨缺损修补术（钛网植入）”。

二、术前护理

（一）病情观察

意识与生命体征监测

每日监测体温、脉搏、呼吸、血压4次，观察患者意识状态、瞳孔变化及肢体活动情况，警惕颅内压增高或脑疝先兆（如头痛、呕吐、意识模糊、瞳孔不等大等）。

颅骨缺损区观察

重点观察缺损区头皮颜色、温度、肿胀程度，有无