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卧床老人发烧的护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：82岁

诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期、高血压病3级（极高危）、2型糖尿病、脑梗死后遗症（左侧肢体偏瘫）

入院日期：2025年10月15日

主诉：发热伴咳嗽、咳痰3天，意识模糊1天。

现病史：

患者3天前无明显诱因出现发热，体温最高达38.8℃，伴咳嗽、咳黄色黏痰，痰液黏稠不易咳出。家属自行给予“布洛芬混悬液”口服后体温可暂时下降，但数小时后复升。1天前患者出现意识模糊，呼之能应，但言语含糊，对时间、地点定向力差，左侧肢体活动障碍较前加重，遂由家属送至我院急诊。急诊查血常规示白细胞计数12.5×10^9/L，中性粒细胞百分比85%；胸部CT提示双肺下叶炎症；随机血糖16.8mmol/L；头颅CT未见新发梗死灶。以“社区获得性肺炎、COPD急性加重期、高血压病、2型糖尿病、脑梗死后遗症”收入老年病科。

既往史：

高血压病史20年，规律服用“硝苯地平控释片”，血压控制在140-150/90-100mmHg。

2型糖尿病病史15年，长期使用“胰岛素”皮下注射，血糖控制不佳，空腹血糖波动于8-10mmol/L。

脑梗死病史5年，遗留左侧肢体偏瘫，长期卧床，生活不能自理。

COPD病史10年，平素活动后气短，未规律使用吸入药物。

个人史：

吸烟史40年，每日20支，已戒烟5年。

否认饮酒史。

家族史