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肝穿刺病人的护理

肝穿刺活检术（PercutaneousLiverBiopsy,PLB）是通过穿刺获取肝组织标本进行病理学检查的有创操作，是诊断肝脏疾病、评估病变程度及指导治疗的“金标准”。其护理工作贯穿术前、术中、术后全流程，是保障操作安全、减少并发症、促进患者康复的关键环节。

一、术前护理：风险防控与准备

术前护理的核心目标是全面评估患者状况、排除禁忌证、降低操作风险并提升患者配合度。

1.详细的术前评估

病史采集：详细询问患者的过敏史（尤其是麻醉药、消毒剂过敏史）、出血性疾病史、抗凝药物使用史（如阿司匹林、华法林、肝素等）、肝脏疾病史（如肝硬化、肝癌、肝血管瘤等）及其他基础疾病（如高血压、心脏病、糖尿病等）。

体格检查：重点检查肝脏大小、质地、有无触痛及腹部体征，评估有无腹水、腹部感染等情况。

实验室及影像学检查：

凝血功能：是术前评估的重中之重。需常规检查凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）及血小板计数（PLT）。通常要求PLT≥80×10^9/L，INR≤1.5，PT延长不超过正常对照3秒，否则需纠正后再行穿刺。

肝功能：评估肝功能状态，了解胆红素、白蛋白、转氨酶等指标。

血型及交叉配血：备血以防术中或术后大出血。

影像学检查：通常在超声或CT引导下进行，术前影像学检查可明确肝脏病变位置、大小、深度，