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唇部整形术后护理查房

一、患者基本信息

姓名：李女士

年龄：28岁

床号：302-2

住院号：2025120018

诊断：上唇M形唇综合整形术后（术后第3天）

手术日期：2025年12月20日

手术方式：上唇M形切口+唇珠重塑+唇峰提升术

二、病情回顾与护理评估

（一）主诉与现病史

患者因自觉上唇薄平、唇峰不明显，影响面部美观，于12月20日在全麻下行上唇M形唇综合整形术。术后安返病房，予心电监护、吸氧、静脉补液等对症支持治疗。今日为术后第3天，患者主诉唇部肿胀明显，轻微疼痛，进食时张口受限，无发热、头晕、恶心等不适。

（二）护理查体

生命体征：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP115/75mmHg，SpO?99%（未吸氧状态）。

唇部情况：上唇术区敷料清洁干燥，无渗血渗液；唇部组织肿胀明显，呈淡紫红色，唇峰及唇珠形态初步显现；切口边缘对合整齐，无红肿、裂开；下唇及口腔黏膜无损伤。

口腔情况：口腔黏膜湿润，无溃疡及感染迹象；张口度约1.5cm（正常张口度为3.7-4.5cm），舌体活动正常，吞咽功能无障碍。

心理状态：患者对术后肿胀程度存在焦虑，担心恢复效果，情绪略显紧张。

（三）辅助检查结果

血常规：WBC6.5×10?/L，NEUT%62%，Hb125g/L，PLT220×10?/L（无感染及贫血迹象）。

凝血功能：PT11.8s，APTT35