患者术后四肢僵硬后护理查房.docVIP

老年髋关节置换术后四肢僵硬护理查房

主持人：张护士长

时间：2025年12月20日

地点：骨科病房示教室

参加人员：责任护士李护士、康复师王康复师、值班护士赵护士、实习护士刘护士等

病例汇报（李护士）：

患者男性，78岁，因“右侧股骨颈骨折”于12月10日在全麻下行右侧人工髋关节置换术。术后第3天，患者主诉四肢僵硬、活动受限，尤其以上肢抬举困难、下肢屈膝费力为著，被动活动时关节活动度明显减小，VAS疼痛评分4分。患者既往有高血压病史10年，规律服用降压药，无糖尿病、脑血管疾病史。术后生命体征平稳，伤口愈合良好，无红肿渗液。

护理评估：

生理评估：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。四肢肌张力增高，右侧髋关节活动度：屈曲60°（正常90°）、外展20°（正常45°），左侧关节活动度稍受限。

心理评估：患者因术后活动受限产生焦虑情绪，担心影响康复进程，睡眠质量下降。

实验室检查：血常规、电解质、凝血功能均正常，肌酸激酶（CK）轻度升高（180U/L，正常上限170U/L）。

问题分析与讨论：

一、四肢僵硬的原因分析

术后制动与体位因素：髋关节置换术后需保持患肢外展中立位，患者因担心伤口疼痛或脱位，主动活动减少，长期卧床导致肌肉废用性萎缩、关节粘连。

疼痛与肌肉痉挛：术后伤口疼痛刺激引发肌肉保护性痉挛，尤其在活动时加重，形成“疼痛-制动-僵硬”的恶性