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腹水导致腹胀的护理个案

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：65岁

住院号：2024051234

入院时间：2024年5月12日

主诉：反复腹胀伴双下肢水肿1月余，加重3天。

现病史：患者1月前无明显诱因出现腹胀，进食后加重，伴双下肢轻度水肿，未予重视。3天前腹胀明显加重，腹部膨隆，伴呼吸困难、乏力，遂来我院就诊。

既往史：有“乙型病毒性肝炎”病史20年，“肝硬化”病史5年，否认高血压、糖尿病、冠心病史，否认药物过敏史。

初步诊断：1.乙肝后肝硬化失代偿期（Child-PughC级）；2.肝硬化腹水；3.低蛋白血症；4.电解质紊乱（低钾血症）。

二、病情评估

（一）入院时评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压110/70mmHg，体重68kg，腹围98cm。

症状与体征：神志清楚，精神萎靡，面色晦暗，巩膜轻度黄染，腹部高度膨隆，腹壁静脉曲张，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱（2次/分），双下肢凹陷性水肿（+++）。

实验室检查：

血常规：白细胞计数3.2×10?/L，血红蛋白95g/L，血小板计数65×10?/L。

肝功能：总胆红素45μmol/L，直接胆红素22μmol/L，白蛋白25g/L，谷丙转氨酶85U/L，谷草转氨酶78U/L，凝血酶原时间16秒（INR1.4）。

电解质：血钾3.2mmol