后路镜术后并发症及护理个案.docVIP

后路镜术后并发症护理个案

一、病例基本情况

患者男性，45岁，因“反复腰背部疼痛伴右下肢放射痛3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现腰背部疼痛，疼痛呈持续性钝痛，活动后加重，休息后可缓解，伴右下肢放射痛，疼痛沿右侧臀部、大腿后侧、小腿外侧至足背放射，行走约50米后需休息，严重影响日常生活。入院后完善相关检查，腰椎MRI示：L4/5椎间盘突出，压迫右侧神经根。诊断为“腰椎间盘突出症（L4/5）”。于入院后第3天在全麻下行后路镜下L4/5椎间盘髓核摘除术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后并发症发生情况及护理措施

（一）切口渗血、血肿形成

1.临床表现

术后6小时，责任护士巡视病房时发现患者切口敷料渗血明显，渗血量约50ml，切口周围皮肤肿胀，触之有波动感，患者诉切口处胀痛明显，VAS评分7分。

2.护理措施

病情观察：密切观察患者生命体征变化，每30分钟测量血压、心率、呼吸1次，观察切口渗血情况，记录渗血量及性质。同时观察患者下肢感觉、运动功能，判断是否有神经受压症状。

切口处理：立即通知医生，协助医生进行切口换药。医生在严格无菌操作下，拆除部分缝线，用生理盐水冲洗切口，清除血肿，放置引流条，重新包扎切口。

体位护理：指导患者绝对卧床休息，避免腰部剧烈活动，翻身时保持脊柱呈直线，避免扭曲。可适当抬高床头15°~30°，以减轻切口张力，减少渗血。

用药护理：遵医嘱给予止血药物