面瘫患者护理流程及个案.docVIP

面瘫患者个案护理

一、病例介绍

患者，男性，45岁，因“右侧面部麻木、口角歪斜2天”入院。患者2天前晨起时发现右侧面部麻木，漱口时右侧口角漏水，进食时食物易滞留于右侧齿颊之间，无头痛、头晕、肢体活动障碍等不适。既往体健，无高血压、糖尿病、脑血管疾病等病史。入院查体：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。右侧额纹消失，右侧眼睑闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，口角向左侧歪斜，鼓腮漏气，伸舌居中。头颅CT检查未见明显异常。诊断为特发性面神经麻痹（贝尔麻痹）。

二、护理评估

（一）生理功能评估

面部功能：患者右侧面部肌肉瘫痪，额纹消失，眼睑闭合不全，鼻唇沟变浅，口角歪斜，鼓腮漏气，影响面部表情和进食功能。

眼部情况：右侧眼睑闭合不全，角膜暴露，易发生角膜干燥、感染等并发症。

口腔情况：进食时食物易滞留于右侧齿颊之间，口腔清洁难度增加，易发生口腔感染。

心理状态：患者因面部外观改变，担心疾病预后，出现焦虑、抑郁等情绪。

（二）日常生活能力评估

患者日常生活能力基本正常，但因面部功能障碍，进食、洗漱等活动受到一定影响。

三、护理诊断

自我形象紊乱：与面部肌肉瘫痪导致外观改变有关。

有皮肤完整性受损的危险：与眼睑闭合不全导致角膜干燥、感染有关。

有口腔黏膜改变的危险：与进食时食物滞留、口腔清洁难度增加有关。

焦虑：与担心疾病预后有关。

四、护理目标

患者能够接受面部